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食管支架植入——打開生命通道

發(fā)布時間:2022-01-05
  菏醫(yī)附院多學(xué)科聯(lián)合微創(chuàng)介入診療高齡食管梗阻一例
  食管癌是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種腫瘤,給患者的身心健康和生存質(zhì)量造成極大的影響,很多患者在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期,常伴隨著食管狹窄、吞咽困難等癥狀,從而影響患者進(jìn)食,導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化,錯過了手術(shù)治療時機,加上很多患者年紀(jì)較大,一般情況差,有化療禁忌癥,因此,應(yīng)用食管支架植入術(shù)治療具有重要意義,不僅能使患者攝入所需身體營養(yǎng),同時對于也能有效地改善的患者食管狹窄、吞咽困難等癥狀,從而進(jìn)一步提高患者生命質(zhì)量,另外食管支架植入術(shù)安全性高,技術(shù)成熟,療效確切,且術(shù)后并發(fā)癥少。
  食管狹窄支架植入術(shù)是一種經(jīng)腔道介入微創(chuàng)手術(shù),主要步驟是食管球囊導(dǎo)管擴張成形+金屬內(nèi)支架植入,這項技術(shù)主要是用于食道、賁門和吻合口狹窄的治療,亦可應(yīng)用于腸道狹窄的治療,是一種相對安全的治療方式,一般術(shù)前8小時禁飲食,治療后2小時即可進(jìn)食。
  本例患者為80歲女性,確診食管鱗癌,因進(jìn)食困難在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予營養(yǎng)、補液等對癥治療,后進(jìn)食困難進(jìn)一步加重,面湯及水均不能通過,遂就診我院腫瘤科。請消化內(nèi)科劉慶民主任行“電子胃十二指腸鏡檢查”,鏡下見:食道中段見隆起性病灶,大量食物殘渣存留,用異物網(wǎng)籃取出,內(nèi)鏡不能繼續(xù)通過。
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  請介入科王占山主治醫(yī)師會診,患者年紀(jì)較大,一般情況差,為手術(shù)及放化療禁忌,結(jié)合相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果全面評估患者病情,權(quán)衡利弊,建議行食管支架植入術(shù),解決患者進(jìn)食問題。
  患者于2021年12月15日行“食管球囊擴張+食管支架植入術(shù)”。術(shù)中在數(shù)字減影X光機透視下準(zhǔn)確定位示狹窄位于食管胸中段,長約6CM,管腔極度狹窄,僅少量造影劑呈線型通過,鉛標(biāo)標(biāo)記狹窄遠(yuǎn)近兩端;導(dǎo)絲引導(dǎo)下經(jīng)口、食道引入5f造影導(dǎo)管至胃內(nèi),造影確認(rèn)導(dǎo)管位于胃內(nèi),退出導(dǎo)管保留導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲引入球囊擴張導(dǎo)管擴張食管狹窄段。退出球囊保留導(dǎo)絲, 沿導(dǎo)絲將18mm*100mm型號食道支架放置于食管狹窄處,確認(rèn)位置合適后釋放推送器使支架擴張,支架擴張后退出推送器及導(dǎo)絲;再次口服造影劑可見食管全段通暢,支架擴張良好,手術(shù)順利完成。
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支架植入前造影,食管重度狹窄,僅少許造影劑線性通過
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術(shù)中食管球囊擴張狹窄段,以利于支架植入
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支架植入順利,造影示支架植入位置良好食管全程通暢
  術(shù)后患者安返病房,進(jìn)食通暢無阻,患者及其家屬對治療效果表示非常滿意。
  通過腫瘤科、介入科、消化科、內(nèi)鏡室等多個科室的團結(jié)協(xié)作,各科室充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,嚴(yán)格遵循腫瘤診療規(guī)范和專家共識,使腫瘤患者的診療手段多元化、規(guī)范化,為患者提供最佳、最適合自己的治療手段,提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量,延長了生存期。該患者的診療成為我院腫瘤MDT診療模式的又一個成功案例。
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