1.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的概述
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(Temporomandibular Disorder,簡(jiǎn)稱TMD)是一組涉及顳下頜關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的疾病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛、彈響、張口受限、下頜運(yùn)動(dòng)異常等癥狀。該疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān),包括精神心里因素、關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常、咬合關(guān)系紊亂、精神心理因素等。
2. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因
(1)心理社會(huì)因素
(2)咬 牙合 因素
(3)免疫因素
(4)關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重
(5)解剖因素(兩側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱)
(6)其它(損傷、寒冷、年齡、不良習(xí)慣等)
目前大多數(shù)學(xué)者支持多因素病因?qū)W術(shù)
3. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的分類
(1)咀嚼肌紊亂疾病類:主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進(jìn)和痙攣。
(2)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類:是關(guān)節(jié)紊亂病中構(gòu)成比例最高的一類,為關(guān)節(jié)盤(pán)、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂。
(3)炎性疾病類:滑膜炎、關(guān)節(jié)囊慢性炎癥。
(4)骨關(guān)節(jié)疾病類。
4. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)
(1)張口受限:即下頜運(yùn)動(dòng)異常(開(kāi)口度、開(kāi)口型異常)
(2) 疼痛:關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)∪禾弁?/span>
(3) 關(guān)節(jié)彈響和雜音
(4) 其它:頭痛、耳癥、眼癥等
5. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療
(1)保守治療
物理治療:如熱敷、冷敷、針灸、艾灸、按摩等,可緩解肌肉緊張和疼痛。
藥物治療:非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等可減輕疼痛和炎癥。
咬合板治療:通過(guò)佩戴咬合板,打開(kāi)咬合,調(diào)整咬合關(guān)系,減輕關(guān)節(jié)壓力。
關(guān)節(jié)腔藥物注射:通過(guò)關(guān)節(jié)腔藥物注射起到潤(rùn)滑、抗炎、修復(fù)的效果。
心理治療:針對(duì)精神心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療。
(2)手術(shù)治療
對(duì)于保守治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者,尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的年輕患者,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)腔鏡手術(shù)、開(kāi)放性關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位固定手術(shù),關(guān)節(jié)置換術(shù)等,旨在修復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
6. 如何保護(hù)我們的顳下頜關(guān)節(jié)
(1)針對(duì)病因,改正不良咀嚼習(xí)慣:包括偏側(cè)咀嚼、緊咬牙、喜咬硬物、長(zhǎng)時(shí)間咀嚼口香糖等等。
(2)適當(dāng)調(diào)整工作和生活壓力,避免過(guò)度疲勞及緊張焦慮等負(fù)性情緒。
(3)避免張口過(guò)大,治療夜磨牙及牙列缺損。
(4)盡量避免顳下頜關(guān)節(jié)受涼。
菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)科
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供稿:李云凱